Профилактика мужского бесплодия

Профилактика мужского бесплодия

Профилактика мужского бесплодия включает два основных направления:

— Проведение общих профилактических мероприятий на всех этапах формирования мужского организма.

— Специальные лечебные мероприятия для устранения патологии, ведущей к бесплодию.

Этапы формирования мужского пола

Этапы формирования мужского пола

I этап развития мужского организма — антенатальный — от зачатия до 28 недель беременности.

При зачатии — в случае количественных или качественных нарушений хромосомного набора в половых клетках будущих родителей может сформироваться соматическая патология или хромосомная патология половых желез (синдром Клайнфельтера)

В сроке 6-10 недель беременности формируется мужская половая железа.

При воздействии неблагоприятных факторов на женский организм в этот период беременности формируется:

— агенезия гонад (отсутствие гонад)

— истинный гермафродитизм

В сроке 10-12 недель беременности формируются внутренние гениталии (придатки яичек, семявыносящие пути, зачатки предстательной железы).

При воздействии неблагоприятных факторов в этот период формируется — дисгинезия тестикулов («Синдром рудиментарных яичек», «Смешанная дисгинезия гонад»).

В сроке 12-20 недель беременности формируются наружные мужские гениталии.

В случае неблагоприятных воздействий на плод и материнский организм наружные половые органы формируются неправильно -возникают:

— различные варианты гипо- и эписпадии

— ложный мужской гермафродитизм в различных вариантах:

а.) синдром неполной маскулинизации (андроидная форма ложного мужского гермафродитизма).

б.) синдром тестикулярной феминизации (полная форма и неполная): это гиноидный вариант ложного мужского гермафродитизма.

В сроке после 20 недель может возникнуть синдром анорхизма (выраженная атрофия или аплазия обоих яичек неясной этиологии).

В сроке после 20-32 недели происходит процесс опущения фе-тальных яичек от нижнего полюса почек в мошонку. При неблагоприятных условиях развития плода формируются различные формы крипторхизма и эктопии яичек.

Повреждающие факторы, к которым чувствителен эмбриональный зачаток в антенатальном периоде развития:

— химические: алкоголь, никотин, стероидные гормоны, антибактериальные препараты, употребляемые беременной женщиной;

— стрессовые ситуации (стрессовый выброс адреналина-терато-генный фактор);

— пестициды, вдыхаемые и употребляемые с пищей;

— ионизирующая радиация (повреждает хромосомный аппарат).

Основные направления профилактики в эмбриональный период:

1) санитарно-просветительная работа с будущими родителями -недопущение зачатия от родителей, подвергшихся воздействию вышеперечисленным вредным факторам, то-есть гигиеническое воспитание подрастающего поколения с целью формирования у молодежи правильного представления о здоровом образе жизни;

2) охрана здоровья беременной женщины.

II этап развития мужского организма — перинатальный — с 28-й недели внутриутробного развития до 7 дня жизни (период новорожденного).

Недостаточное развитие половых желез в этот период может быть обусловлено:

— соматическими заболеваниями беременной;

— недостатком витамина «Е» в рационе беременной;

— бесконтрольным приемом лекарственных препаратов;

— злоупотреблением алкоголем, курением;

— инфекционными заболеваниями, могущими привести к внутриутробным орхитам, водянке оболочек яичек, к нарушению опущения яичек;

— родовыми травмами.

Меры профилактики:

— строгий контроль за здоровьем женщины в предродовой период;

— квалифицированная акушерская помощь;

— при наличии водянки оболочек яичек- компрессы с 10% хлористым калием;

— в случае аномалий пола и сомнительного гражданского пола новорожденного — как можно более ранняя его диагностика. Начинать — с определения полового хроматина. Важно знать, что ги-поспадия всегда развивается на мужской генетической основе;

— ранняя диагностика и своевременная коррекция пола в выбранном направлении, а также адекватное полу воспитание способствует развитию соответствующей психосексуальной ориентации в будущем.

III этап — с 8 по 28 день после рождения.

Факторы, вредно влияющие на состояние яичек:

— тугое пеленание, сдавливающее органы мошонки;

— гипертермия тела ребенка;

— несоблюдение кормящей матерью гигиены питания, вызывающее у ребенка аллергозы.

Необходима разъяснительная работа с родителями.

IVэтап жизни ребенка — от 28 дня до 1 года жизни. Факторы риска помимо указанных выше:

— оперативные вмешательства по поводу паховой грыжи, водянки. Хирурги обязаны максимально оберегать семявыносящие пути, нервы и сосуды, питающие яичко.

В случае гипертермии у ребенка до 1 года жизни последняя должна устраняться максимально щадящими средствами (обильное питье, уксусные обертывания, минимум антибиотиков, только по жизненным показаниям.)

Vэтап от 1 года до 3-х лет.

Факторы риска бесплодия в будущем:

— крипторхизм;

— паховые грыжи;

— водянка оболочек яичка;

— врожденный гипогопадизм;

— детские инфекции.

Организационные мероприятия — раннее выявление указанных заболеваний и диспансеризация.

Лечебные меры — правильная и своевременная тактика лечения.

VI этап возраст 3-5 лет.

Факторы риска:

— впервые выявленные крипторхизм, грыжи, водянка оболочек яичка, гипогонадизм;

— травмы, ожоги органов мошонки;

— детские инфекции (эпидемический паротит, реже — бруцеллез, туляремия).

Необходимы как можно более ранняя диагностика и квалифицированное лечение указанных заболеваний, а также контроль за состоянием ранее прооперированных детей после орхидопексии, грыжесечения и операций в связи с гидроцеле

VII этап возраст мальчиков 6-10 лет — период адренархе.

Остаются значимыми факторы риска предыдущего периода,

особенно эпидемический паротит, осложняющийся острым орхи-том, а также неправильный режим питания (недоедание и переедание в равной степени).

Налаженный режим питания — необходимое условие профилактики нарушений соматического развития и репродуктивных органов.

VIII этап 11-13 лет — начало полового созревания — пубертата

Факторы риска бесплодия в будущем:

— варикоцеле, ведущее к гипогонадизму в результате сдавливания сосудов, идущих к яичку, и аутоиммунизации;

— паховые грыжи;

— первые эпизоды онанизма и вероятность инфицирования гениталий, возникновение острых воспалительных процессов органов мошонки;

— попытки курения, алкоголь (даже в малых дозах);

— травмы органов мошонки.

Необходимо:

— внимание родителей, санитарная пропаганда в школе о гигиенических навыках, о вреде курения, алкоголя, правильной организации труда и отдыха.

— щадящее грыжесечение, индивидуальный подход к варикоце-лэктомии;

— лечебные мероприятия по предупреждению нарушений пубертатного развития, связанных с врожденным гипогонадизмом, с последствиями нелеченного крипторхизма, орхидопексии, грыжесечения, приобретенного гипогонадизма в результате травм, инфекций, варикоцеле, острых воспалительных процессов в яичке.

IX этап 14-17 лет — апофеоз периода пубертатного развития, характеризуется активным формированием мужского фенотипа, становлением сексуалвности.

Факторами риска бесплодия остаются те же, что отмечены у детей предыдущей группы, однако нарушения сомато — полового развития без предшествующих лечебных мероприятий имеют запущенный характер.

Необходимы:

— активная коррекция нарушения сомато-полового развития;

— оперативное лечение варикоцеле (по индивидуальным показаниям);

— предупреждение и лечение воспалительных процессов органов мошонки;

— широкая пропаганда вреда курения и алкоголя в юношеском возрасте, пользы спорта; разъяснительные беседы о физиологии пубертата, об отрицательных сторонах онанизма;

— профилактические медицинские осмотры мальчиков подросткового возраста с обязательным контролем состояния половых органов.

X этап возраст 17-19 лет — юношеский возраст, период юношеской гиперсексуальности:

— Необходима широкая пропаганда медицинских знаний в молодежных коллективах о психогигиене сексуальных отношений, об опасностях ранней половой жизни, об инфекциях, передающихся половым путем.

— Диспансеризация юношей, имевших ранее андрологические проблемы (операции на органах мошонки, задержка пубертатного развития).

— Своевременный контроль спермы и коррекция сперматологиче-ских нарушений до брака.

XI этап — чадородный возраст 18-55 лет.

В этом возрасте профилактика секреторного бесплодия на почве врожденного или приобретённого в раннем детстве гипогона-дизме уже запоздала.

Факторы риска экскреторного бесплодия:

— бактериальные, вирусные, венерические инфекции, передающиеся половым путем и вызывающие воспалительные процессы половых органов (простатит, уретрит, везикулит, орхит, диффе-рентит, эпидидимит)

— тяжелая соматическая патология (эндокринопатии, гепатит и проч.)

— профвредности, неблагоприятная экология.

В репродуктивном возрасте профилактика бесплодия строится:

— на широкой пропаганде санитарно-гигиенических знаний об опасности случайных половых связей и способах индивидуальной защиты от венерических заболеваний, о психогигиене супружеских отношений; о максимально возможной защите от профессиональных вредностей;

— на активной, своевременной, компетентной коррекции возникающих нарушений генеративной функции на почве приобретенного гипогонадизма, воспалительной, опухолевой, травматической патологии половых органов.

Причины и лечение бесплодия у мужчин — Видео